年初公司新来了一位设计岗实习生小言，他说自己是一名肠易激综合征患者，被该病困扰2年多，肠胃经常不舒服，胀气、腹泻、肠鸣频繁，又检查不出来什么问题，吃了好多消化科医生开的药都不见效。

　　上个月，小言听从华医生的建议，在平台开了一款可以改善肠易激症状的抗焦虑药，端午假期回来，华医生问小言肠胃不舒服有没有改善，小言的回答让我们都哭笑不得：

　　“因为是精神类药物，我有点怕，拿回去就扔在了床头柜，都没打开过。但神奇的是，每天只是看着它，我的肠易激症状就好了很多，几乎不再胀气、肠鸣，拉肚子的频率也少了！只有特别紧张的时候，比如这次端午回家相亲，肚子才有反应。”

　　我们都觉得不可思议，难道这个药这么神奇，供起来看两眼，就能起作用？

　　还有同事嘲讽华医生：“人家根本就没病，被你给误诊了，幸亏人小言没吃”。

　　但小言疑惑地说道：“可是我之前确实经常感到明显的肠胃不舒服，把药带回家后才好多了。”

　　面对挑战，华医生不为所动：“这是因为药物带来了安慰剂效应”。

神奇的安慰剂效应

　　谈安慰剂效应之前，我们先来说是什么是安慰剂。

　　某些情况下，医生给患者开的并不是药，而是水、面粉或者糖丸，只是做成了和药一样的片、丸、针剂或者口服液体，然后“欺骗”患者，这个药吃了就好了，这时候，医生给患者开的就是“安慰剂”。

　　按说，这些安慰剂中并没有任何有效成分，对疾病和患者应该没啥作用，但这些患者使用安慰剂后，他们依然会感到自己“被治疗了”，医生也发现，使用安慰剂后，患者的症状会有或多或少的减轻，这就是安慰剂效应。

　　或许有读者会疑惑，前面，小言并没有真的把药吃下去，为什么也会出现安慰剂效应呢？

　　要想解答这两个问题，我们必须要了解安慰剂的作用原理。目前，学界对于安慰剂的作用原理主要有2种说法，分别是条件反射和预期：

　　①条件反射：

　　这个词源于我们熟知的“巴甫洛夫的狗”，本来狗见到食物会分泌唾液，听到铃声并不会分泌唾液，这是狗的自然条件反射；但是，巴甫洛夫经常让铃声与食物一起出现时，或者让铃声先于食物出现，久而久之，狗就会将铃声与食物联系起来，听到铃声，就会条件反射地分泌唾液。

　　这一现象延伸到安慰剂上，可理解为，我们之前生病，吃了药物之后，病情就会有所好转；当吃了与药物形态上相似的安慰剂，这个条件反射链被激活，我们的生理上也会出现物质调动，增强机体免疫功能。

　　②预期：

　　如果我们对使用某一物质后的症状改善情况有一个很积极的设想，当你使用该物质后，你的身体内部会自动调动尽可能多的资源去满足你的这一设想，并且你的感觉和注意也会更倾向于好的方面，甚至还可能不自觉地屏蔽掉痛苦，让你感觉使用该物质后，症状改善了许多。

　　通过设计岗实习生小言的自述，我们最终确定，是小言的积极预期引起了安慰剂效应：

　　我之前吃过好多药都解决不了肠易激症状，甚至放弃治疗了。直到有一次，公司邀请到数位国内顶级精神心理专家为我们内部培训时，他们提到，有些抗焦虑药也可以改善肠易激综合征，或许，由于这是出自国内顶级精神心理专家之口，我瞬间心动了，对这个药带来的治疗效果充满期待。

　　拿药之后，虽然没吃，但当我再次出现肠鸣时，我就会想到床头的帕罗西汀，并对我的肚子说，再叫我就吃药把你给灭了！结果肠子“认怂”，很少再打扰我的生活。

　　结合小言的自述，我们不难看出，小言听完国内顶级专家的建议后，对这个药物疗效有非常高的期待，并买了药放在自己触手可及的地方，实现“药物摄入时间的自主可控”。虽然实际上，小言并没有吃药，但在他的认知里，药是随时可以吃，吃了就能起效的，这种心理作用同样有改善症状的作用。

巧用安慰剂，药效最大化

　　其实，安慰剂效应在我们日常的疾病治疗中并不罕见，尤其是精神心理领域，安慰剂经常能够给患者带来症状的减轻和缓解。比如：

　　抑郁症：有学者对安慰剂治疗抑郁症进行研究，结果发现，对于轻中度抑郁症患者，安慰剂可显著减轻症状；有个研究还发现，看抗抑郁药的广告时间越长，次数越多，患者吃药以后，抑郁症状改善的幅度会更大。

　　精神分裂症：一项针对青少年精神分裂症的治疗发现，30%的患者对安慰剂有明显的症状减轻反应，提示安慰剂效应也存在于精神分裂症患者中。

　　透过现象看本质，安慰剂效应说到底就是一种心理暗示，那既然有人会因为药物有效的心理暗示而症状减轻，就也会有人因为反向暗示出现糟糕症状。现实中，就有部分患者在得知药物可能出现某些副作用后，因为对药物副作用的恐惧与担忧，自己的身体也出现相应的不良反应，这种现象被学界称为“反安慰剂效应”。

　　如果你也像小言一样，想象丰富、喜欢自己发挥、容易受暗示，现在又存在心理精神障碍，需要吃药，我们为大家整理了几条建议：

　　1.了解并相信“反安慰剂效应”。

　　以往研究发现，有超过75%的患者不知道或者不相信“反安慰剂效应”；有学者发现，教育患者有关反安慰剂效应的知识，提前告知他们对药物不良反应的恐惧和预期，可能会让自己生理上出现相关不良反应这个事实，有助于消除一些心因性的副作用。

　　2.关注积极事物。

　　这是心理咨询中的常用手段，是指心理咨询师对个体的言语和行为积极、光明、正性的方面予以关注，并让来访者意识到这些，帮助来访者树立积极的自我意识。我们把它用在自己身上，应多去关注我们周围积极向上的事情，正性行为与想法，塑造一个积极健康的自我形象，我们的身体也会因此变得更健康。

　　3.时常展现笑容。

　　这并不是一句鸡汤，近年来，越来越多的心理学家发现，我们的生理体验会激活我们的心理感觉，比如，当我们脸上出现笑容时，不管是否刻意出现，它都会增加我们的愉悦感。而正性的情绪会让我们去关注更多的正性事物，减少对负性事物的关注，让安慰剂给我们带来更多益处。

　　4.按医嘱服药。

　　安慰剂起到的作用有限，且任何疾病都是有生理基础的，根据医生的治疗方案按时服药，可以真正改变我们的生理状态，使它往正常方向恢复。所以，不要以为自己出现安慰剂效应，就可以不服药、不接受治疗，还是要听从医嘱，按时按量服药，才能让自己的身体更健康！

　　最后，聊聊小言，和小言接触了有快半年，他给大家的感觉都是阳光、积极、好似没有烦恼，经常被夸幽默，做事也很理智，是部门的新晋“开心果”。但经过几次深入聊天，我们会发现，他其实非常容易感到焦虑，遇上着急的事、学校考试就会感到躯体不适，情绪很敏感，容易受别人影响，这些情况如果他不主动表达，周围人也很难觉察到。

　　类似小言这样的“开心果”肯定还很多，我们鼓励大家有什么情绪要及时宣泄、有不开心的事应找亲友或者心理医生或治疗师倾诉，周围的人应该给予尊重和理解，并为他/她提供支持，让我们的“开心果”能真正天天开心！

　　参考文献

　　1.IsthePlaceboPowerless?—AnAnalysisofClinicalTrialsComparingPlacebowithNoTreatment

　　2.Guevarra,D.A.,Moser,J.S.,Wager,T.D.etal.Placeboswithoutdeceptionreduceself-reportandneuralmeasuresofemotionaldistress.NatCommun11,3785(2020).

　　3.Genderisaprovenpredictoroftheplaceboresponseandalsoexertssomeinfluenceonthenoceboresponse,inoneconductedstudyontheaggravationofsymptomsofnausea,womenweremoresusceptibletoconditioningandmentogeneratedexpectations(Hauseretal.2012).

　　4.PlanèsS,VillierC,MallaretM.Thenoceboeffectofdrugs[J].Pharmacologyresearch&perspectives,2016,4(2):e00208.

　　5.Ak,A,etal."Theinfluenceofpersonalitytraitsontheplacebo/noceboresponse:Asystematicreview-ScienceDirect."JournalofPsychosomaticResearch128.